Содержимое

Во время гинекологического осмотра и обследования нередко выявляются различные доброкачественные новообразования у женщин. Одним из регулярно встречающихся образований является полип цервикального канала шейки матки. Их распространённость составляет около 25%. Примечательно, что рост полипов цервикального канала шейки матки характерен для представительниц, находящихся в любом возрасте. Полипы, растущие в области цервикального канала шейки матки, могут быть диагностированы у беременных пациенток.

Полипами цервикального канала шейки матки называют избыточное разрастание эпителия, который не подвергся изменениям, в форме нароста доброкачественной этиологии. Полипы цервикального канала шейки матки отличаются ростом в его полость. Цервикальные новообразования шейки матки чаще встречаются у женщин после сорока лет.

Цервикальные полипы шейки матки имеют разное строение и форму:

• растут на тонкой ножке или на широком основании;
• бывают одиночными и множественными;
• отличаются маленьким и крупным размером.

Полипоз в цервикальном канале шейки матки может прогрессировать бессимптомно годы до достижения значительной величины. В данном случае может отмечаться перекрытие просвета канала шейки матки.

Гинекологи отмечают, что точные причины возникновения полипоза неизвестны. Считается, что цервикальный полипоз шейки матки имеет несколько основных причин:

• гормональные нарушения;
• длительно протекающий воспалительный процесс в канале;
• травмы в анамнезе.

В 70% случаев полипоз в цервикальном канале шейки матки сопровождается другими гинекологическими патологиями. Цервикальный полипоз шейки матки редко выявляется у абсолютно здоровых пациенток.

Незначительные по величине полипы без ножки обычно не имеют клинической картины. Такие новообразования обычно выявляются случайным образом во время очередного гинекологического обследования. Крупные полипы иногда сопровождаются выделениями кровянистого характера.

Патология диагностируется во время беременности в 22% случаев. Обычно новообразования не отличаются существенной величиной, не имеют клинической картины и выявляются случайным образом при УЗИ. Маленькие полипозные образования шейки матки не мешают протеканию беременности и не нуждаются в немедленном удалении. После родов женщине следует пройти обследование с целью выявления причины патологии цервикального канала шейки матки. Затем женщине по результатам обследования будет предложено соответствующее лечение.

Диагностика полипоза включает несколько основных видов исследования:

• осмотр гинекологом;
• кольпоскопия;
• УЗИ с использованием вагинального датчика.

Полипы цервикального канала шейки матки подлежат удалению хирургическим способом. Доброкачественность образования подтверждается после выполнения гистологического анализа тканей.

Операция не может предупредить возникновение рецидивов. Согласно статистике, появление рецидивов отмечается в 15% случаев. Именно поэтому лечение патологии включает обязательные мероприятия по предотвращению полипоза цервикального канала шейки матки.

Особенности строения

Цервикальный канал располагается во внутренней части шейки матки и соединяет мышечный орган с влагалищем между собой. Его поверхность выстилается цилиндрическим однослойным эпителием, который придаёт слизистой красноватый окрас и определённую бархатистость. Эпителий включает цилиндрические клетки, расположенные в один ряд.

Подслизистый слой отличается содержанием множества функционирующих желез. Эти железы непрерывно вырабатывают особый секрет, имеющий щелочную реакцию и бактерицидное действие. Благодаря вырабатываемой слизи стерильная полость матки защищается от вредоносной флоры, которая может проникнуть из влагалища.

Поверхность цервикального канала образована множественными складками, придающими ткани вид веретена. Складки позволяет каналу растягиваться во время родов.

В самом начале канала отмечается его физиологическое сужение, которое называется наружным зевом. В этой зоне происходит слияние двух видов эпителия – цилиндрического однослойного и плоского многослойного. Влагалищный участок шейки матки, который видит гинеколог при осмотре, выстилается плоским многослойным эпителием.

Внутренний зев представляет собой верхнее физиологическое сужение. В этом месте цервикальный канал и полость матки соединяются между собой. Примечательно, что два сужения образованы достаточно плотной соединительной тканью. Они выполняют защитную от распространения инфекции функцию.

Цервикальные полипы обычно образуются глубоко в наружном зеве, а также в верхней или средней части канала. При наличии у полипов длинной ножки, они выступают во влагалищный просвет, визуализируясь при осмотре.

Поверхность полипов могут покрывать два вида ткани:

• цилиндрический однослойный эпителий;
• плоский многослойный эпителий.

Полип содержит большое количество кровеносных сосудов, которые прорастают в него при формировании. Это объясняет повышенную кровоточивость новообразования при незначительном повреждающем воздействии.

Причины появления

Гинекологи могут только предположить, по каким причинам развиваются доброкачественные новообразования в цервикальном канале шейки матки. Обычно появление полипов спровоцировано одним фактором или их сочетанием.

В качестве причин полипоза цервикального канала шейки матки специалисты называют следующие провоцирующие факторы.

1. Травмы механического характера. При повреждении эпителия шейки матки в процессе абортов, РДВ, аспирационной биопсии, гистероскопии, нарушении техники введения внутриматочной спирали. Травмирование цервикального канала возможно вследствие родовых разрывов, различных акушерских манипуляций. В результате повреждённый эндометрий разрастается за счёт образования новых клеток в слизистой. Примечательно, что для развития полипоза достаточно даже незначительной травмы.
2. Структурные изменения на шейке матки. В частности, иногда полипы сопровождаются истинной эрозией и псевдоэрозией, лейкоплакией.
3. Инфекционное воспаление наружных половых органов специфического характера. Поражение влагалища различными половыми инфекциями при сопутствующих иммунных нарушениях приводит к проникновению возбудителей в область цервикального канала. Состав секрета меняется, что приводит к возникновению местного воспаления. В результате отёка, слизистая приобретает признаки рыхлости и чрезмерной ранимости. Эпителий цервикального канала в ответ на воспаление чрезмерно разрастается, образуя полипы.
4. Воспалительные процессы влагалищного эпителия неспецифического характера. Провоцировать полипоз могут вагиниты, вульвовагиниты, эндоцервициты, цервициты, эндометриты, эндомиометриты.
5. Длительный бактериальный вагиноз. Нарушение состава влагалищной микрофлоры и оптимального уровня кислотности создают благоприятные условия для размножения условно-патогенной микрофлоры. При росте количества условно-патогенных возбудителей возникает воспалительный процесс.
6. Нарушение функции яичников. Полипы цервикального канала в подавляющем количестве случаев появляются у женщин с различными гормональными нарушениями в анамнезе. Полипозу сопутствует эндометриоз, миома, очаговая гиперплазия в эндометрии. Таким образом, гиперэстрогения приводит к чрезмерному разрастанию эпителия цервикального канала. Гормональная дисфункция может также возникать вследствие стрессов и длительного переутомления, сахарного диабета, избыточного веса, нарушений со стороны щитовидной железы.
7. Физиологические причины. Полипы появляются в результате гормональной перестройки при беременности и менопаузе.

Несмотря на наличие установленных провоцирующих факторов, зачастую причину полипов цервикального канала в конкретном случае установить не представляется возможным.

Симптоматика

Клиническая картина при возникновении в цервикальном канале полипоза обычно отсутствует. Если полип имеет небольшую величину и прикрепляется к слизистой посредством толстого основания, его прогрессирование обычно имеет латентный характер. Как правило, такие новообразования выявляются случайно при обследовании пациентки по другому поводу или в процессе общего систематического осмотра.

Как правило, признаки патологии появляются при развитии осложнений полипоза.

1. Возникновение осложнений характерно для образований на тонкой ножке, которые могут выступать за границу наружного зева. При травмировании данного полипа, возникают незначительные кровянистые выделения. Такие контактные выделения могут появляться при введении тампонов, осмотре гинекологом, половых актах, спринцеваниях.
2. Обычно при неосложнённом полипозе ациклические кровотечения не появляются. В противном случае возникновение межменструальных выделений может свидетельствовать о воспалении или некрозе образования.
3. При развитии воспалительного процесса и половых инфекциях появляются выделения слизистого или слизисто-гнойного характера. Данный признак чаще встречается в случае развития больших полипов. Такие новообразования могут существенно сужать просвет канала и создавать благоприятные условия для воспалительного процесса.
4. Тянущие боли возникают при крупном полипе и связаны с трудностями смыкания наружного зева. При выраженных болях, нарушениях цикла необходимо провести дополнительную диагностику с целью выявления сопутствующих патологий, например, миомы, эндометриоза.
5. Слизистые выделения могут появиться из-за давления на находящиеся в цервикальном канале железы.

При развитии характерной клинической картины необходимо обратиться к специалисту и пройти обследование.

Диагностика и разновидности

Гинекологи подчёркивают, что в большинстве случаев полипы прикрепляются к слизистой наружного зева посредством ножки. В связи с чем полипоз визуализируется во время гинекологического осмотра в просвете цервикального канала.

Внешний вид полипов может значительно дифференцироваться. Обычно новообразования имеют гладкую поверхность и размер свыше половины сантиметра. Полипы могут быть как овальными, так и круглыми. Длинная ножка позволяет полипа свисать в область влагалища.

Строма полипов включает кровеносные сосуды, которые просвечивается через цилиндрическую эпителиальную ткань. Такие полипы имеют тёмно-розовый окрас. Полипы, покрытые плоским видом эпителия, имеют белесый оттенок. Однако такая разновидность встречается нечасто.

Синюшный тёмный оттенок говорит о нарушении кровообращения в полипе, то есть, о перекруте ножки или травме.

Плотность полипа зависит от количества фиброзной ткани. Большое содержание фиброзной ткани обуславливает плотную текстуру образования.

При обнаружении полипа гинеколог в обязательном порядке проводит процедуру кольпоскопии. Данный метод необходим для детального изучения полипа, определения структуры, строения покрывающих новообразование клеток.

Строение образования, прогрессирующего в цервикальном канале шейки матки, возможно определить только после проведения гистологического анализа. Это исследование обязательно выполняется после удаления новообразования.

В зависимости от состава клеток, специалисты дифференцируют следующие разновидности полипов цервикального канала.

1. Железистый полип обычно не бывает свыше 1 см в объёме. Данный вид характерен для молодых представительниц. Структура железистого новообразования включает железы, расположенные хаотично.
2. Фиброзный полип развивается обычно в преклонном возрасте. Такое образование содержит плотную фиброзную строму. Желез в строении практически не наблюдается.
3. Смешанный или железисто-фиброзный полип содержит равное количество фиброзных и железистых структур. Как правило, такие новообразования достигают значительных размеров. В частности, смешанные полипы могут вырастать до 2-3 см.

Железистый и фиброзный тип дифференцируются только исключительно соотношением плотной и железистой соединительной ткани. Железистая ткань обуславливает мягкость, в том время как фиброзная – плотность.

Врач осуществляет выбор тактики лечения полипов в зависимости от их строения. Тем более строение обычно обуславливает этиологию.

Если полипоз отличается высоким расположением, в процессе кольпоскопии определить патологию не всегда представляется возможным. Однако такие образования хорошо визуализируются во время выполнения процедуры УЗИ с использованием вагинального датчика. Обычно при росте новообразований цервикальный канал деформируется. В процессе исследования полипы визуализируются как пристеночные образования с однородной структурой, имеющие различную плотность.

Если полипоз сочетается с другими гинекологическим и патологиями, возникает необходимость в проведении дополнительных методов исследования.

Лечение

Медикаментозная тактика в отношении полипоза цервикального канала шейки матки обычно неосуществима. Именно поэтому единственным способом ликвидации образований является их удаление хирургическим способом.

Тем не менее небольшие по размеру полипы, которые не сопровождаются осложнениями, возможно лечить медикаментозно, например, противовоспалительными препаратами. Если лечение приводит к результату, в данном случае можно сделать вывод о постановке неверного диагноза. В данном случае за полипоз принимается разрастание ткани цервикального канала из-за воспалительного процесса. Данная патология называется псевдополипом.

Если после противовоспалительной терапии новообразование уменьшается в размере, это свидетельствует о купировании воспалительного процесса. Оставшийся полип цервикального канала затем удаляют хирургическим путём.

При выявлении воспаления в цервикальном канале шейки матки и влагалище, проводится подготовка перед манипуляцией. Если анализы соответствуют норме, перед удалением пациентке рекомендуют курс антибиотикотерапии. Операция проводится в зависимости от дня цикла. Обычно процедуру назначают на первые две недели после окончания месячных.

Гинекологи используют несколько тактик удаления новообразований. Тем не менее каждое образование после его удаления исследуется в рамках гистологического анализа. Причём диагностике подлежит как сам полип, так и окружающая его ткань.

После манипуляции женщина находится под медицинским наблюдением. Дальнейшая тактика лечения определяется с учётом результатов гистологического анализа. В частности, если полип относится к железистому типу, медикаментозное послеоперационное лечение не требуется. Фиброзные полипы у пожилых представительниц могут перерождаться. Именно поэтому после определения гистологического типа обычно проводится соответствующая терапия.

Смешанные, то есть, железисто-фиброзные образования в цервикальном канале шейки матки, часто являются следствием гормональных нарушений. В целях профилактики рецидивов, после удаления назначается гормональная коррекция.

При невозможности удаления полипа врачи используют медикаментозное лечение, включающее применение антибиотиков и гормональных препаратов. Такая тактика позволяет устранить симптомы патологии и приостановить рост новообразований.

Для того чтобы избежать появления рецидивов полипоза цервикального канала шейки матки, необходимо по возможности устранить предрасполагающие к росту образований факторы. В частности, следует обращать внимание на адекватное соотношение половых гормонов, своевременно устранять воспаления, эндокринные нарушения. Важным является вопрос планирования семьи с использованием надёжных методов контрацепции. От абортов следует отказаться.

Удаление

Полипэктомия подразумевает хирургическое удаление полипов цервикального канала. Эта процедура сопровождается предварительной госпитализацией женщины и осуществляется под обезболиванием.

Полипы, располагающиеся на ножке, откручивают. Затем в месте прикрепления образования кровотечение следует устранить. Удаление полипоза может проводиться посредством различных методик. После каждого случая удаления полипоза необходимо выполнить выскабливание поверхности цервикального канала. Это связано с тем, что при выскабливании удаляются клетки, которые могут спровоцировать рост новых образований. К тому же окружающую ткань также следует исследовать гистологически.

Удаление доброкачественного образования цервикального канала шейки матки проводят при помощи нескольких методик.

1. Диатермокоагуляция означает иссечение электрическим ножом. Манипуляция напоминает прижигание, так как после неё наблюдается корочка на раневой поверхности. Под корочкой или струпом происходят процессы регенерации и восстановления цилиндрического однослойного эпителия. После завершения регенерации струп самостоятельно отторгается. Данная методика используется для небольших образований на широком основании. Из недостатков можно отметить небольшое рубцевание ткани.
2. Криодеструкция подразумевает воздействие на патологическую ткань низких температур. Изначально образование обрабатывают жидким азотом. После заморозки, новообразование отсекают. Метод имеет как преимущества, так и недостатки. В частности, после манипуляции не остаётся рубец, однако, ткань заживает достаточно долго. На регенерацию повреждённого участка требуется около месяца.
3. Классическая или лазерная полипэктомия применяется при незначительных по размеру и неосложнённых образованиях, которые захватывают электрической петлёй и отсекают посредством лазерного скальпеля.
4. Гистероскопия является популярным, безопасным и безболезненным способом хирургического лечения. Для проведения манипуляции требуется гистероскоп. Это специальный оптический прибор, который позволяет не только изучить слизистую цервикального канала, а также выявить и удалить полипозные образования.

Гистологическое исследование после манипуляций необходимо с целью исключения злокачественных опухолей шейки матки. При их выявлении возникает необходимость в ампутации шейки с целью остановки онкологического процесса.

Полип шейки матки – довольно распространенная патология в гинекологической практике. Такие образования могут быть диагностированы едва ли не у каждой пятой женщины, проходящей плановый осмотр гинеколога. Протекая часто бессимптомно, они долгое время не вызывают беспокойств у пациентки и могут быть обнаружены случайно, но практически во всех случаях помимо полипа имеется и другая патология со стороны женской репродуктивной системы.

Полип представляет собой вырост слизистой оболочки шейки матки, излюбленной локализацией которого служит цервикальный канал, ведущий из влагалища внутрь матки. Основу полипа составляет железистая или соединительная ткань, он снабжен сосудами, которые питают его и обеспечивают рост. Считается, что озлокачествлению подвергается не более 1% таких образований, но риск все же есть, поэтому тактика в отношении полипа всегда радикальная – удаление.

Среди пациенток преобладают женщины зрелого возраста, в пременопаузе или уже вступившие в климактерический период. Довольно часто полипы диагностируются у женщин с большим количеством родов в прошлом, что, вероятно, указывает на роль травмирования шейки матки. На долю полипов среди всех доброкачественных процессов приходится до 25%, а вместе с другими поражениями полипы относят к процессам, которые могут служить фоном для , поэтому вне зависимости от возраста женщины и вида полипа всегда необходимо постоянное наблюдение специалиста даже после лечения.

Отдельную группу образований составляют так называемые децидуальные полипы у беременных женщин, которые вызывают вполне обоснованное беспокойство у будущей мамы, поскольку могут влиять на ход беременности.

Причины и разновидности полипов шейки матки

Причины возникновения полипов шейки матки точно не сформулированы, но известно, что важную роль играет состояние микрофлоры половых путей, наличие инфекционных поражений, общее состояние организма и образ жизни. Так, наиболее часто полипы обнаруживаются при:

• Цервицитах разной природы.
• Гормональных нарушениях.
• Травматических повреждениях шейки матки.
• Хроническом стрессе и сбоях в работе иммунной системы женщины.

Цервицит – это воспалительный процесс в шейке матки, причиной которого могут стать в первую очередь инфекционные агенты – вирус папилломы человека и простого герпеса, дрожжеподобные грибки рода Candida (молочница), гарднерелла (бактериальный вагиноз), уреаплазмы, микоплазмы и т. д. То есть, практически все возбудители инфекций, передающихся половым путем. В части случаев причиной такого воспаления становится банальная флора (стафило- или стрептококк), которая способна поселиться в шейке матки у женщин с ослабленным иммунитетом. Состояние хронического цервицита может поддерживаться при нарушении баланса женских половых гормонов, а само наличие полипа будет только усугублять воспаление, вызывая раздражение слизистой и усиление секреции слизи, которая служит прекрасным фоном для размножения микробов.

Гормональные нарушения нередки для женщин после 40 лет, когда устоявшаяся менопауза еще не наступила, а колебания уровня эстрогенов провоцируют избыточное размножение клеток цервикального канала. Этим фактом можно объяснить преобладание среди пациенток женщин зрелого возраста.

Травмы шейки матки, которые сопровождаются надрывами слизистой оболочки, влекут за собой изменение нормального соотношения клеточных пластов, особенно в зоне стыка железистого эпителия и многослойного плоского, покрывающего шейку матки снаружи. В процессе их заживления разрастается соединительная ткань, образуются рубцы. На этом фоне нередки и вторичные воспалительные процессы. Травмы шейки наиболее вероятны при родах, абортах, диагностическом выскабливании, гистероскопии.

Особая роль отводится стрессам и иммунным нарушениям, хотя четкую взаимосвязь их с возникновением полипов установить довольно сложно. При наличии таких факторов риск дисгормональных изменений, воспаления, размножения микробов увеличивается, поэтому и создается благоприятная почва для гиперпластических процессов слизистой оболочки.

Полип шейки матки – процесс многофакторный, а причины часто общие с другими заболеваниями женских половых органов, поэтому неудивительно, что подобные образования встречаются у 2/3 женщин в сочетании с миомой матки, эндометриозом, кистозными изменениями яичников, псевдоэрозией шейки матки.

Полип цервикального канала – наиболее часто диагностируемая локализация подобных образований шейки матки, хотя не исключается возможность их роста и на наружной части шейки, что, однако, встречается значительно реже.

Основу полипа составляет железистый эпителий, за счет размножения клеток которого и происходит рост образования. По мере увеличения размеров, полип может «свисать» сквозь наружный маточный зев во влагалище, тогда его увидеть можно и при обычном осмотре у гинеколога.

Внешне полип представляет собой выпячивание слизистой округлой или овальной формы, на широком основании или тонкой ножке, красного или розоватого цвета. При нарушении кровообращения в полипе (например, при перекруте его сосудистой ножки), цвет меняется на фиолетовый или темно-бордовый. Чем больше соединительной ткани содержится в полипе, тем он плотнее. Размеры редко превышают 3-4 см, обычно полип обнаруживается на более ранней стадии своего развития.

Микроскопически полип напоминает фрагмент слизистой цервикального канала, но с более развитым подлежащим соединительно-тканным слоем и размножающимся покровным эпителием, кровоснабжение развито прекрасно, за счет чего происходит питание образования.

В заключениях гистологического исследования после удаления полипа можно увидеть разные их варианты, которые отражают и сущность процесса, и вероятность рецидива или озлокачествления. В зависимости от строения, принято выделять:

1. Железистые;
2. Фиброзные;
3. Железисто-фиброзные;
4. Аденоматозные полипы.

Железистый и железисто-фиброзный полипы представляют собой новообразования с хорошо развитым эпителиальным клеточным компонентом с тем или иным количеством соединительно-тканной стромы. Такие полипы чаще диагностируются у молодых женщин либо при гормональных нарушениях в пременопаузе, когда уровень эстрогенов по-прежнему высок. Их строение очень напоминает слизистую цервикального канала, поэтому если сосудистая ножка не была замечена гистологом, то и диагноз полипа может быть под сомнением.

Фиброзный полип плотный, его основу составляет соединительная ткань, железистый эпителий покрывает в основном снаружи. Наличие таких полипов, как правило, отражает затухающую гормональную функцию либо менопаузу. Эти полипы имеют больший риск стать злокачественной опухолью, а потому требуют особого контроля, как и аденоматозные , напоминающие собой доброкачественную железистую опухоль (аденому). Иногда полип снабжен таким количеством сосудов, что его называют ангиоматозным, или сосудистым.

Децидуальный полип и беременность

Будущая мама, с трепетом ожидающая появления на свет малыша, очень волнуется за ход беременности, поэтому любые изменения в репродуктивной системе вызывают вполне обоснованное беспокойство. Полипы «не обходят стороной» и эту категорию женщин. При беременности встречается совершенно особая разновидность образований – децидуальный полип , который представляет собой не что иное, как разрастание децидуальной ткани, в которую превращается слизистая матки при наступлении беременности.

Мощная гормональная перестройка, происходящая после зачатия, вызывает разрастание эндометрия, который будет служить потом ложем для зародыша и источником его питания. Избыточное количество децидуальной ткани может приводить к выпячиванию ее в цервикальный канал, тогда и создается видимость полипозного образования. На деле оно не является собственно полипом, поскольку лишено сосудистой ножки (псевдополип), но может доставить массу проблем будущей маме.

Поскольку ткань формирующегося хориона богата кровеносными сосудами, то любое раздражение, будь то осмотр врача или физическая нагрузка, способны вызвать кровоточивость, которая не может не напугать будущую маму. Помимо этого, такой полип может быть инфицирован, а тогда воспаление и микроорганизмы могут проникнуть в полость матки, где происходит рост зародыша.

Выйдя от врача с таким заключением, паниковать не стоит, ведь децидуальный полип чаще всего выявляется в начале своего появления, конечно, при условии регулярного посещения акушера-гинеколога. Учитывая возможные последствия (риск прерывания беременности, воспалительный процесс, кровотечение), врачи предпочитают избавляться от таких псевдополипов, не дожидаясь окончания беременности, чтобы обеспечить благополучное формирование плода и роды впоследствии.

Проявления полипов шейки матки

Симптомы полипов шейки матки не отличаются специфичностью, а, учитывая, что такая патология часто сочетается с другими изменениями матки, то и заподозрить полип только по клиническим признакам непросто. С другой стороны, любые настораживающие симптомы или необычные изменения со стороны половой системы должны привести женщину к врачу, который без труда поставит правильный диагноз.

Признаками полипа шейки матки считаются:

• Кровянистые выделения из половых путей вне менструации, в период менопаузы, после полового акта или диагностических процедур;
• Обильные маточные кровотечения, длительные менструации со сгустками крови;
• Боль внизу живота в покое, при коитусе;
• Обильные выделения белого или серого цвета из влагалища.

Большинство небольших полипов протекают бессимптомно, а признаки их наличия могут быть связаны с вторичным воспалением, проникновением микроорганизмов, травмированием полипа, изъязвлением.

Децидуальные полипы у беременных женщин способны вызывать не только кровянистые выделения, но и повышенный тонус матки в ранние сроки, раздражая нервные окончания шеечного канала. Риск прерывания беременности при этом существенно возрастает.

Ошибочно считать, что бесплодие или нарушения менструального цикла связаны с появлением полипа. Скорее наоборот, полип появляется при нарушении гормонального фона и других процессах, кторые ведут, в том числе, и к бесплодию.

Диагностика полипов шейки матки

При появлении выше перечисленных симптомов, а чаще – при плановом посещении женской консультации, врач диагностирует полип шейки матки уже после осмотра в зеркалах. Для подтверждения диагноза и установления вида новообразования проводятся:

1. Ультразвуковое исследование.
2. Кольпоскопия и цервикоскопия.
3. Раздельное диагностическое выскабливание и биопсия полипа.

Осмотр в зеркалах позволяет увидеть полип крупных размеров либо тот, который выступает в просвет влагалища сквозь наружный маточный зев. Дополнение осмотра кольпоскопией и цервикоскопией позволяет рассмотреть образование с увеличением, установить его точную локализацию и предположить вид.

Ультразвуковое исследование органов малого таза необходимо для уточнения размеров, локализации полипа, а в некоторых случаях может потребоваться введение физиологического раствора в полость матки, чтобы отличить эндоцервикальный полип от новообразования слизистой оболочки полости матки.

снимок: полип шейки матки

Раздельное диагностическое выскабливание направлено на получение фрагментов слизистой оболочки цервикального канала и полипа, после чего проводится гистологическое исследование, позволяющее точно определить строение полипа и возможность его злокачественной трансформации.

После биопсии и установления диагноза полипа цервикального канала единственно возможным становится удаление новообразования, но если патологический процесс сопровождается выраженным воспалением, особенно инфекционного характера, то необходимо дополнительно провести бактериологический посев или ПЦР для уточнения характера возбудителя инфекции. После тщательного лечения инфекционного цервицита станет возможным радикальное удаление полипа.

Лечение полипов шейки матки

При наличии полипа, каждую женщину волнует, в первую очередь, как его излечить так, что избежать рецидива и злокачественной опухоли. Многие наслышаны об «открытых» травматичных операциях, которые еще недавно применялись в гинекологии для лечения подобного рода новообразований.

На сегодняшний день медицина обладает целым спектром щадящих и малоинвазивных способов лечения, которые не требуют нахождения в стационаре и довольно комфортны для пациенток, поэтому бояться лечения точно не нужно.

Для эффективной терапии врачи-гинекологи стараются применять современные методики, позволяющие избавиться от полипа без нарушения структуры шейки матки и риска бесплодия или невынашивания беременности у молодых пациенток. Часто такие операции могут быть проведены даже в условиях женской консультации и без госпитализации женщины, а последствия и косметический эффект для шейки будут благоприятны.

Хирургическая операция по удалению полипа подразумевает обнажение шейки матки с помощью зеркал, после чего полип захватывается зажимом, а ножка его откручивается. После удаления образования врач производит выскабливание цервикального канала, чтобы фрагменты ножки полипа не были оставлены в его полости. Если при ультразвуковом исследовании были выявлены изменения эндометрия, то операция по удалению полипа дополняется гистероскопией и выскабливанием слизистой полости матки. После всех манипуляций полученный материал направляется на гистологическое исследование.

хирургическая операция по удалению полипа шейки матки

При беременности удаляют полипы, размер которых превышает 1 см, либо в случаях, когда они сопровождаются кровоточивостью, инфицированием или признаками малигнизации.

Осложнениями после лечения полипа может быть рецидив, если ножка его удалена нерадикально, воспалительный процесс, рубцы и сращения в цервикальном канале и даже ожоги при неосторожном прижигании зоны роста новообразования. Избежать таких последствий во многом позволяет применение современных щадящих методик, а также раннее обнаружение полипа и правильная подготовка к его удалению (антибактериальная терапия и т. д.).

Среди современных малоинвазивных методик лечения полипов шейки матки особого внимания заслуживают лазерное удаление и использование радиоволнового ножа.

Лечение лазером считается малоинвазивным методом, позволяющим быстро и эффективно избавиться от полипа в короткий промежуток времени. Операция может быть проведена в условиях женской консультации. Преимуществами лазерного лечения считается незначительная травма окружающих тканей и минимальный риск рубцовых изменений, поэтому такое удаление полипа особенно подходит для нерожавших женщин.

Радионож, широко используемый в медицине для удаления всевозможных опухолей и патологических процессов, находит свое применение и в гинекологии, показывая высокую эффективность, безопасность и хороший косметический результат. Такое воздействие проводится с помощью аппарата Сургитрон, несомненными преимуществами применения которого считают:

• Воздействие сугубо на патологически измененные ткани;
• Отсутствие кровотечения и риска инфицирования;
• Отсутствие рубцов после операции;
• Безболезненность процедуры и большая скорость ее проведения;
• Быстрое заживление слизистой в зоне воздействия радиоволн.

Конечно, в каждом конкретном случае метод удаления полипа и объем необходимого вмешательства определяет врач в зависимости от размеров и вида новообразования, состояния других отделов репродуктивной системы женщины, ее возраста, вероятной беременности в будущем. Нерожавшим пациенткам предпочтительнее использовать малоинвазивные процедуры, которые не сопровождаются рубцеванием и деформацией шейки матки, предрасполагающими к невынашиванию беременности и угрозе ее прерывания.

После удаления полипа цервикального канала назначаются антибактериальные препараты для профилактики инфекционно-воспалительных осложнений, противовоспалительные средства, при необходимости – гормоны для коррекции гормонального фона. В большинстве случаев реабилитационный период проходит быстро и легко, не требует нахождения пациентки в больнице и не сказывается на ее образе жизни, разве что рекомендуется соблюдать покой, избегать физических перегрузок и половых контактов в течение 4-6 недель после процедуры.

Полип шейки матки – патология весьма распространенная, поэтому паниковать при таком диагнозе не нужно, тем более что риск перехода его в рак шейки матки довольно низкий. В целях профилактики таких образований женщине достаточно вести здоровый образ жизни, регулярно посещать врача даже при отсутствии жалоб или симптомов заболевания, а если имеется другая патология половой сферы, то нужно своевременно ее лечить у специалиста. Современные щадящие, но вместе с тем высокоэффективные способы лечения позволяют быстро избавиться от полипа с минимальным риском осложнений и рецидивирования.

Видео: специалист о заболеваниях шейки матки

Полип цервикального канала на сегодняшний день является наиболее распространённым доброкачественным образованием в гинекологии. Располагается в канальце, который соединяет матку и влагалище, имеет широкое основание и ножку. Поверхность нароста выстлана клетками цилиндрического эпителия, что и обуславливает его красный цвет. В случае нарушения кровотока в наросте его цвет может изменяться до тёмно-багрового или фиолетового.

Недуг представляет собой опухолевидное образование, которое растёт из стенки цервикального канала в просвет. Новообразования могут быть множественные и единичные. В первом случае говорят о полипозе цервикального канала. Следует заметить, что наросты встречаются у 20% женщин, проходящих плановый осмотр у врача.

Размеры новообразований в большинстве случае невелики, но их легко можно обнаружить в ходе обычного гинекологического осмотра при использовании зеркал. Локализация образований наружный зев, верхняя или средняя часть шеечного канала.

Симптомы при полипах цервикального канала шейки матки

В большинстве случаев такие новообразования цервикального канала протекают бессимптомно и выявляются в ходе планового гинекологического осмотра при использовании зеркал. При значительном увеличении в размерах или изъязвлении стенок при новообразованиях могут наблюдаться маточные кровотечения или кровянистые выделения после полового акта. Иногда возможно появление белей, который могут носить обильный характер.

Полипы в матке

Иногда признаком существования нароста может быть только бесплодие, являющееся не следствием нароста, а возникает по той же причине, по которой в цервикальном канале возник полип.

Виды, которые могут возникнуть в канале шейки матки

По гистологической картине принято выделять следующие типы наростов цервикального канала:

• железистый;
• простой;
• железисто-фиброзный;
• ангиоматозный;
• фиброзный;
• пролиферирующий и эпидермизирующий.

Образования без сосудистой ножки принято называть псевдополипами.

Во время беременности наросты иногда становятся причиной угрозы прерывания беременности. Следует заметить, что наросты могут стать очагом инфекции, передающейся половым путём.

Железистый

Железистый нарост состоит из ткани эндометрия и расположенных беспорядочно в ней желёз. Размеры их, как правило, не превышают 1,5 сантиметра. После удаления железистых наростов в большинстве случаев не назначается дополнительное лечение.

Фиброзный

Фиброзный полип состоит из фиброзной ткани, характеризующейся повышенной плотностью, поэтому заподозрить такой нарост можно даже при УЗИ. Встречаются фиброзные наросты преимущественно у пожилых пациенток. После удаления такого нароста всегда проводится гормональная терапия, так как он увеличивает риск развития злокачественных образований эндометрия.

Железисто-фиброзный

Железисто-фиброзные в своей структуре содержат клетки эндометрия и соединительную ткань. Размер образований может достигать 2,5 сантиметров. После удаления гормональная терапия назначается только при нарушениях менструального цикла.

Причины появления

На сегодняшний день чётко не установлена причина появления новообразований цервикального канала.

Раньше считалось, что причина кроется в нарушении гормонального фона (увеличение количества эстрогенов в организме женщины). Это делало их сходными с гиперплазией эндометрия.

Точной причины появления так и не установлено

Но в ходе научных исследований выяснилось, что причиной появления таких полипов является воспалительный процесс.

Вследствие инфицирования или травматизации слизистая оболочка старается зарастить повреждённый участок, что приводит к избыточному локальному разрастанию ткани. При этом нарушение гормонального фона выступает в качестве благоприятного сопутствующего фактора.

К развитию новообразований цервикального канала предрасположены женщины с нарушениями жирового обмена, эндокринными заболеваниями, перенёсшими выскабливание полости матки и операции на матке, эндометрит, осложнённые роды.

У многих пациенток удаётся выявить в дополнение к наростам цервикального канала эрозии и псевдоэрозии шейки матки, миому матки, кисты яичника, эндометриоз, дисфункцию яичников, полипы эндометрия, атрофический кольпит.

Следует заметить, что в последние годы встречаются девушки и женщины с наростами, при расспросе которых не удаётся выявить перечисленные предрасполагающие факторы.

Диагностика образований в эндоцервиксе

Диагностика проводится в том же объёме, что и для образований других локализаций. Диагностируется во время стандартного гинекологического осмотра.

Ключевую роль в диагностике наростов цервикального канала играет УЗИ, при котором удаётся определить образование с сосудистой ножкой. В ряде случаев приходится прибегать к УЗИ с введением в полость матки физиологического раствора, который контрастирует контуры образования и самостоятельно выводится из матки.

Достоверно определяет наличие нароста только гистероскопия, во время которой удаётся не только выявить образование, но и удалить его. После удаления полип отсылается на гистологическое исследование, где определяется строение образования. На основании полученной информации назначается лечение.

В качестве дополнительно метода определения новообразования выступает ПЦР на вирус папилломы человека.

Методы лечения

Лечение заключается в удалении путём выскабливания слизистой оболочки цервикального канала. Предварительно проводится антибактериальная и противовоспалительная терапия. После удаления нароста в обязательном порядке назначается антибиотики во избежание инфицирования ранки, оставшейся после новообразования.

Следует заметить, что после выявления новообразования в ходе гинекологического осмотра врач рекомендует обратиться повторно после ближайшей менструации, так как в ряде случаев новообразования после месячных проходят самостоятельно.

Профилактика заболевания заключается в строгом соблюдении интимной гигиены, регулярном обследовании у врача-гинеколога и обращении к врачу при первых симптомах или подозрении на новообразование.

Удаление

Раньше применялась методика раздельно-диагностического выскабливания, которое проводится под общей анестезией (наркозом).

Но в последние годы широкое распространение получили щадящие методы лечения - радио-, электро-, лазерная хирургия.

Они подразумевают под собой удаление только полипа с прижиганием его основания.

В последние годы широкое распространение получили щадящие методы лечения

Такие методы менее травматичны, проводится в течение короткого отрезка времени и не требуют для проведения обезболивания.После удаления ткань отправляется на гистологическое исследование.

В тех случаях, когда в исследуемом материале не обнаруживаются атипичные клетки, лечение прекращается. Если такие клетки обнаруживаются, проводится соответствующее лечение. Рецидивирующие наросты цервикального канала являются прямым показанием к ампутации шейки матки.

Последствия удаления

В редких случаях наблюдается рецидив заболевания, что обусловлено неполным удалением нароста в ходе операции с оставлением ножки, что даёт началу новому полипу. После операции назначаются противовоспалительные, антибактериальные и гормональные препараты.

Во избежание инфицирования ранки, оставшейся после удаления нароста, и для полного заживления, которое напрямую зависит от выбранной методики, женщинам рекомендуется отказаться от физических нагрузок, тепловых процедур и половой жизни.

Полип цервикального канала нарушает функционирование шейки матки, способствует формированию хронического очага инфекции и появлению кровянистых выделений в межменструальные периоды. Такие доброкачественные новообразования встречаются у 20-25% женщин, в том числе и во время беременности. При этом вовремя проведенная диагностика и правильное подобранный план лечения гарантирует излечение.

Подозреваете у себя симптомы полипов? Хотите пройти комплексную диагностику репродуктивной системы? Семейный медицинский центр «Имма» позаботится о вашем здоровье. Запишитесь на прием к нашим специалистам в удобное время - мы работаем с 9.00 до 21.00.

Что такое полип цервикального канала и чем он опасен?

Это доброкачественное новообразование, которое появляется в просвете шейки матки из соединительной ткани. Снаружи полипы покрыты плоскими или высокими цилиндрическими наростами эпителия. Они крепятся к цервикальному каналу тонкой или толстой ножкой ближе к наружному зеву шейки матки и редко полипы видны во влагалищном просвете (заметны опухоли на длинной ножке).

Симптомы полипа цервикального канала

Как правило, болезнь не имеет характерных признаков. Если новообразования мелкие и растут на толстой низкой ножке, они не ощущаются пациенткой и не заметны врачу во время стандартного осмотра. Обнаруживают полипы при диагностике других заболеваний половой системы - по статистике, в более чем 70 случаях образования полипов цервикального канала, у женщины проявляются и другие болезни.

Симптомы заболевания проявляются у каждой женщины по-разному - на это влияют не только особенности физиологии, но и структура образований.

• Фиброзные новообразования практически не имеют симптомов. Все из-за того, что такие полипы не имеют желез, а значит не выделяют слизи. Их плотную и слабо пронизанную сосудами структуру достаточно сложно травмировать, соответственно, риск кровотечения сводится практически к нулю.
• Железистые полипы цервикального канала наоборот продуцируют слизь и даже увеличивают межменструальные кровотечения. При этом все выделения имеют довольно скудный характер - все из-за их небольшого размера (до 10 мм).

Железисто-фиброзные полипы цервикального канала являются образованиями смешанного типа, поэтому их симптоматика имеет особо выраженный характер. Женщина ощущает боли, проявляются кровотечения после полового акта, характерные межменструальные кровянистые выделения.

Что провоцирует болезнь: причины возникновения полипа цервикального канала

• Травмы канала

Любые повреждения цервикального канала могут изменить структурный состав его эпителия - аборты, неправильно установленные внутриматочные спирали. Для того, чтобы на оболочке образовался полип необязательно получение крупной травмы - даже микроскопическая рана может стать причиной формирования новообразования.

• Изменения поверхности шейки матки

Истинные и ложные эрозии, лейкоплакия.

• Половые инфекции

Трихомониаз, гонорея, хламидиоз и другие ИППП ослабляют иммунитет женщины и поражают цервикальный канал, нарушают естественный состав находящейся там слизи. В результате образуется местное воспаление, слизистая становится рыхлой, подверженной травмам. В некоторых случаях она для защиты может начать увеличивать собственную площадь, в результате сформировать полип или их группу.

• Неспецифические инфекции

Вульвовагинит, вагинит, цервицит, эндометрит, эндомиометрит.

• Нарушение микрофлоры влагалища

Дисбаланс бактерий приводит к колебаниям уровня кислотности, формируется благоприятная среда для разрастания эпителиального слоя цервикального канала.

• Нарушение работы яичников

Скапливается избыток эстрогенов, происходит мощная стимуляция роста эпителия, который выстилает цервикальную зону. Нередко болезнь сопровождают миома, эндометрия и эндометриоз.

• Внешние факторы и эндокринные процессы

Ожирение, сахарный диабет, переутомление и стрессы.

• Физиологические процессы

Гормональные всплески в подростковом возрасте, во время беременности, кормления и при наступлении менопаузы.

Чем опасно заболевание: последствия полипа цервикального канала

• Полипы могут трансформироваться в доброкачественные образования.
• Повышается риск развития маточных кровотечений.
• Если полип обнаружили в период беременности, а лечение было назначено неправильно, возможен самопроизвольный аборт.
• Некроз опухоли или игнорирование лечения может вызвать отмирание расположенных рядом тканей, заражение крови.

Нужно ли удалять полип цервикального канала? Полипы подлежат обязательному удалению. Исключение составляют новообразования небольшого размера. В любом случае самостоятельно ликвидироваться полипы не могут, необходимо хотя бы медикаментозное лечение опухоли.

Предупредите, а не лечите!

Пройдите диагностику полипов цервикального канала в нашем медицинском центре. Мы проводим кольпоскопию, УЗИ, ножевую биопсию шейки матки. После гинекологического осмотра с зеркалом и сбора анамнеза врач определит необходимый перечень обследований и на основе их результатов подберет терапию.

Записывайтесь на прием - мы будем рады видеть вас в любой из шести клиник «Имма» в Москве.

Полип цервикального канала – это доброкачественное новообразование с экзофитным типом роста, появляющееся в цервикальном канале. Заболеванию присвоен код по МКБ-10 – D84.1. Такие же образования могут обнаруживаться у женщин в матке и влагалище.

Причины возникновения разрастаний эндоцервикса не установлены, но выявлены факторы, повышающие вероятность развития болезни: хронические воспаления половых органов. К ним относятся:

• сальпингоофорит – воспаление маточных труб и яичников;
• кольпит – процесс во влагалище;
• цервицит – воспаление шейки матки.

Они развиваются из-за травм при родах, абортах, лечении ранее развившихся заболеваний, как осложнения диагностических мероприятий.

• хронические половые инфекции;
• дисбактериоз влагалища;
• нарушения местного иммунитета в области полового тракта.

Вторым фактором становится дисбаланс женских гормонов центрального генеза.

Классификация новообразований

Полипы имеют ножку или основание, представленное тканью подслизистого слоя. Там проходят питающие сосуды. Они покрыты цилиндрическим или многослойным плоским эпителием.

Размеры опухолей колеблются от 2 мм до 1 см. При обнаружении множественных новообразований ставится диагноз «полипоз».

Классификация по гистологическому строению:

1. Аденоматозный – в них большую часть объёма занимают неизменённые или кистозно расширенные шеечные железы. Структура новообразования эластичная, цвет розовый или красноватый. Вероятность озлокачествления низкая.
2. Фиброзный – разрастание стромы с кровеносными сосудами, эпителий тонкий, железы атрофичны. Они плотнее и чаще перерождаются в злокачественные формы. Заболеваемость возрастает, когда женщина в постменопаузе.
3. Железисто-фиброзный – смешанный тип, с тенденцией перехода в аденоматозную форму. Риск малигнизации – высокий.
4. Атипичный – характеризуются наличием в ножке гладкомышечных клеток. В теле образования обнаруживаются клубки капилляров с нарушениями кровотока. Железы эпителия разветвленные, близко расположены, эпителий с признаками метаплазии. Наиболее опасен, признан предраковым заболеванием.
5. Децидуальный – образуется во время беременности. Железы в полипе активно секретируют слизь, а в ножке обнаруживают признаки децидуальной реакции.
6. Псевдополипы – вырост бляшковидной формы или на широком основании, в ножке которого нет кровеносных сосудов. Железы узкие, со слабой секрецией.

Симптомы

При неосложнённом образовании у взрослых женщин не возникает неприятных ощущений и других заметных специфических симптомов.

Неспецифические признаки:

• Выделения при полипе: имеют слизистый вид, бесцветные или с желтоватым оттенком при большом размере опухоли.
• Появление прожилок крови в выделениях после натуживания, долгой ходьбы, бега или секса.
• Ациклические кровотечения, мазание перед или после менструации.
• Слабые боли над лобком, ощущение, что что-то мешает при введении тампона или половом контакте – возникают при крупном новообразовании, воспалении или ишемии.

Симптомы при беременности проявляются ярче и включают:

• боль в гипогастрии, пояснице;
• кровомазание на разных сроках беременности;
• недостаточность шейки матки.

Возможные осложнения полипоза

Опухоли маленького и среднего размера не проявляются клинически и не влияют на общее состояние здоровья. Опасно появление осложнений. Последствия нелеченного полипоза – это:

1. Малигнизация – перерождение в рак.
2. Преждевременное созревание шейки матки при вынашивании.
3. Эндоцервицит и риск инфицирования плодных оболочек и внутриутробного сепсиса, приводящие к выкидышу или преждевременным родам.

Диагностические мероприятия

Диагностика полипоза не представляет трудностей. Гинекология проводит осмотр шейки в зеркалах и кольпоскопию. Патология выглядит как вырост розового красного цвета в канале шейки. Для уточнения гистологического типа опухоли берется биопсия.

На УЗИ визуализируются только крупные образования, оно проводится для исключения миом и полипов в полости матки.

Дифференциальная диагностика

Проводится, чтобы отличить истинные полипы от других опухолевидных образований половых органов:

• миома;
• саркома;
• псевдополип;
• выпячивание децидуальной оболочки.

Выполняется диагностическая лапароскопия и биопсия. Верификация диагноза необходима для выбора правильной тактики лечения.

Беременность при болезни

Одиночный некрупный полип в шейке не мешает забеременеть. Трудности с зачатием появляются, если выростов несколько, они перекрывают просвет шейки или вызывают местное воспаление.

Также инородное тело может создать трудности при проведении процедуры ЭКО.

Это новообразование не может рассосаться и исчезнуть самостоятельно.

Методы терапии

Лечение без операции возможно при соблюдении следующих условий:

1. Отсутствие симптомов случайно обнаруженного полипа.
2. Размеры до 0,3 см.
3. Отсутствие признаков метаплазии эпителия при цитологическом исследовании.
4. Официальный отказ женщины от операции.

В таком случае лечить пациентку будут амбулаторно, регулярно забирая анализы для повторного цитологического исследования.

Стандартом для лечения полипоза является операция – полипэктомия. Когда её нужно делать обязательно:

• Выраженные симптомы: образование кровоточит, болит, воспаляется.
• Наступление постменопаузального периода.
• Признаки метаплазии или атипии в цитологических мазках или биоптатах.
• Диагностированный аденоматозный полип.

Если на момент обнаружения заболевания женщина беременна, вмешательство по удалению образования лучше отложить на период после родов. Показаниями для срочной операции являются:

• Размеры новообразования более 1 см.
• Повторяющееся кровотечение.
• Появляется воспаление или некроз опухоли.
• Признаки метаплазии эпителия.

В таких случаях нельзя ждать разрешения беременности, и полип надо удалять. Подготовка к удалению включает общее обследование и лечение при необходимости острых воспалительных процессов и инфекций.

Методы лечения новообразования

Объём и способы полипэктомии зависят от величины опухоли, локализации, количества образований, впервые оно выявлено или имеет место рецидив. Также врач учитывает, есть ли другие заболевания: сердца, лёгких, половых органов.

• Стандартная операция показана при крупном полипе, доступном для захвата во влагалище. Она состоит из двух этапов. Первый – ножка образования фиксируется зажимом, после чего оно откручивается. Второй – выскабливается эндоцервикальный эпителий. При полипозе или расположении ножки близко к внутреннему зеву шеечного канала делается выскабливание матки.
• Конусовидная электроэксцизия. Происходит при обнаружении метаплазии эпителия. Используется проволочный электрод в форме петли. Им захватывается основание ножки полипа и иссекается вместе с частью эндоцервикса. После операции проводится гистологическое исследование удалённых тканей.

Альтернативные методы лечения

1. Диатермокоагуляция. Удаление выроста при помощи тока высокой частоты. При этом будет формироваться струп, а после операции есть риск образования рубца. Рубцовые изменения в шейке повышают опасность её разрыва во время родов. Коагуляция тканей делает невозможным гистологическое исследование.
2. Криодеструкция. Лечат жидким азотом. Полип замораживается и отпадает. Эти методы безопаснее диатермокоагуляции, но имеют противопоказания: эндометриоз, острый воспалительный процесс в шейке, рубцовые изменения. После удаления опухоли заживление проходит медленно, в течение 2 месяцев. Ткань образования разрушаются полностью и гистология невозможна.
3. Лазерная полипэктомия. Удалить лазером можно единичное образование диаметром до 0,3 см. Восстановление с эпидермизацией после операции происходит в течение 3-5 дней, без риска рубцевания шейки. К недостаткам относятся: возможный рецидив, высокая стоимость.
4. Радиоволновое воздействие. Полип удаляют радионожом с последующей коагуляцией ранки шарообразным электродом. Это позволяет с высокой точностью убрать его, не повреждая здоровые ткани. При этом типе воздействия меньше риск занесения инфекции и послеоперационного кровотечения, поэтому он показан при беременности.

Состояние после операции

Кровит после операции с выскабливанием в течение 2 суток. Мазание наблюдается в течение 1 недели. Допускается наличие постепенно светлеющих выделений в течение 10 дней.

При вмешательстве без выскабливания появления выделений ждут через 4-5 суток, когда отпадает струп с поверхности ранки.

Домашние животные